广泛性焦虑症和社交焦虑症有什么区别?
我们在日常生活中都有过焦虑的体验，焦虑和担忧是正常生活的一部分。但是过度的焦虑却是一件麻烦事，它是影响人们正常生活的疾病，可以影响人的工作，并引起躯体不适。当一个人出现了持续的不切合实际的担忧，并成为处世的习惯方式，他就可能患了广泛性焦虑症。
广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder, GAD)的主要临床表现是持续性担忧，其特征是过分和不切合实际的担忧，并出现一系列躯体和心境症状，包括震颤、肌肉疼痛、坐立不安、失眠、出汗、腹部不适、头昏眼花、注意力难以集中、易怒和敏感。患者担忧的内容通常超过两个不同的生活事件---比如健康、金钱或事业前途等，这种现象持续3个月以上。在同样环境下，广泛性焦虑症患者要比大部分人更容易担心及更加紧张，焦虑很难或不可能消失，并影响患者其它方面的能力。广泛性焦虑症患者因为付出太多的精力用于担忧，从而削弱了处理其它信息的能力，出现记忆困难。
社交恐惧症（social phobia），又称社交焦虑症（social anxiety），是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症（social anxiety disorder, SAD），是焦虑症的一种。
随着DSM-5的出版，社交焦虑症和广泛性焦虑症继续在相同的诊断类别中共存。尽管它们有一些共同的特征，但仍属于不同的病症。
这两种病症的特点都在于对实际威胁过度或不相称的持续焦虑。然而，“威胁”在它们之间是不同的（见下文思维的差异）。社交焦虑症与GAD一样，有时会出现与他们的焦虑相关的身体症状，偏向思维（在许多情况下具有灾难性，因为总是想象最坏的情况）也是两种类型焦虑症的核心。
虽然两种焦虑症在思维类型上是相似的，但它们思维的内容是迥异的。GAD的人倾向于担心一系列主题，他们常常对重大生活问题，如健康或财政忧虑，他们也对日常许多次要的、其他人一般不会强烈感觉到的压力担忧。GAD的担忧往往是广泛的，不限于特定的情况或环境。社会担忧在GAD中并不罕见，但他们的重点往往是关于持续的关系，而不是对评价的恐惧。例如，一个GAD的年轻人可能无法控制的担心与女友吵架的后果；一个GAD的母亲可能会过分关心她决定让孩子转学是否是“正确”的选择。
社交焦虑障碍的人则倾向于担心遇到陌生人，担心被观察和在他人面前表演（例如，在课堂上演讲或在乐队中演奏乐器）。他们感觉到的症状总是与特定的社会情境或表现相关，他们的思维内容通常集中在负面评价和可能的拒绝上。例如，一个社交焦虑的人可能很难在工作闲暇时跟别人对话，因为他害怕表现出焦虑，害怕说的话被别人认为是“愚蠢”的，害怕被同事嘲笑。具有社交焦虑障碍的单身女性可能会避免约会，她们担心自己遭受羞辱或尴尬。
GAD和社交焦虑症之间的行为差异是非常微妙的，它们的共同特征在于高度回避，但是回避的原因是不同的。比如说，让一个人进行演讲，如果这个人有GAD，他可能会因为恐惧而回避，他没有足够的精力准备他的演讲内容，他说他不会按时完成；如果这个人有社交焦虑障碍，他可能会避免被关注，他觉得没有人喜欢他的观点，如果他发言时出汗别人会注意到。
GAD的症状表现有：从不利的角度担心各种各种的事情（如工作、家庭、金钱、健康）；最坏的预期，担心微不足道的事情；无法控制自己的担心；身体症状，如疲劳、头痛、不安、肌肉紧张和睡眠困难；行为症状，如易怒。而SAD患者，也与GAD一样，担心和预测最坏的方向，无法控制焦虑和睡眠困难，但是SAD的焦虑总是由社会情境和特定的表演引起的。此外，你知道你的焦虑是不合理的，与触发它的事件根本不成比例。
GAD的平均发病年龄（31岁）晚于社交焦虑症（13岁），也有可能是GAD患者在症状出现后很长时间才寻求治疗。
青少年和成年早期的压力，比如每个人都要经历的一些社会过渡（学校、友谊或爱情），可能会加剧社交焦虑症状。成年的责任，如经济、育儿或职业抉择等也可以放大GAD症状。在老年人中，担心和相关行为的内容可能会略有变化。例如，患有社交焦虑症的老年人可能经历关于外貌改变或衰老（如听力变差，运动迟缓）的焦虑和尴尬，这会导致他们回避或最少程度的参与社会交往。老年患者最常见的焦虑症就是GAD，他们更容易表现出对身体症状的担忧。在生命的后期，GAD的人更容易无法控制的担心家庭成员的健康或他们自己的幸福。
对于GAD个体来说，他们同时患有另一种精神疾病的概率是非常大的，最常见的就是共病抑郁症。GAD与社交焦虑症共存的现象也经常发生。幸运的是，GAD和社交焦虑障碍的治疗存在着共性，许多药物对这两种病症都有帮助。认知行为治疗是针对这些疾病的一线心理治疗，它有助于个人解决思想中的偏见，并尽可能多的消除回避行为。
部分参考文献
1、American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual ofmental disorders (Fifth edition). Washington, D.C.: American PsychiatricAssociation; 2013.
2、Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Generalized anxietydisorder. In LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathology: FromScience to Clinical Practice (p. 62-87). New York, NY: The Guilford Press.
3、Deborah R. Glasofer, PhD. What Is the Difference between GAD andSocial Anxiety Disorder?Distinguishing between types ofanxiety problems. Updated August 15, 2016
4、National Institute of Mental Health. Anxiety Disorders. Accessed February 29, 2016.
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